朝阳区坚持服务发展大局、保障民生福祉,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧扣市委、市政府对朝阳提出的“四个走在前”和“四个更加突出”的要求,实现医保基金智能监管“两库”本地化建设与动态更新,率先推进医保经办服务下沉及合作网点建设,以智慧手段提升治理效能、以改革创新回应民生需求,将医保服务深度融入首都发展大局,奋力书写首都城市现代化治理水平提升的朝阳答卷。
一、以“两库”建设、更新为“引擎”,筑牢基金安全防线,赋能首都现代化治理
一是坚持动态更新,推动事前提醒“因地制宜”。立足基金监管智能化、精准化要求,在应用国家医保基金智能审核和监控知识库、规则库框架的基础上,建设朝阳区特色医保知识库和规则库,并建立定时更新工作机制,对“两库”进行动态迭代升级。截至2026年3月,朝阳区特色“两库”累计涵盖各类政策文件796个、典型违规案例库370件,确定各种规则50749条,实现重点场景规则监管全覆盖。
二是坚持数据赋能,打造基金监管“朝阳慧眼”。推动监管关口前移,将规则库深度嵌入定点医疗机构诊疗系统,开启“医生开方即提醒”防控模式,实现智能监管“事前提醒”,将违规风险化解在萌芽状态。截至2026年3月,已向251家辖区定点医疗机构推送朝阳区特色规则库,指导定点医疗机构构建智能监管事前提醒系统。
二、以“医医、医社、医银”为“抓手”,延伸服务保障半径,主动融入新发展格局
一是“医医合作”机构协作,筑牢专业服务“主阵地”。推进医保服务下沉,率先携手双桥医院于2月建成“医医服务驿站”,新增定点医疗机构变更、异地就医备案申请等12项高频经办业务,经办服务事项拓展至28项,推动医保服务从“能查”向“能办”延伸,方便群众就医期间“一站式”办理医保业务。
二是“医社联动”扎根基层,打通民生服务“微循环”。打造“15分钟医保服务圈”,科学规划15个街道社区作为首批医社合作网点,依托政务服务一体机搭载医保经办功能,实现79项“医保+政务”服务事项一机通办,推动医保服务深度融入基层治理体系,让群众在“家门口”即可享受医保服务。
三是“医银携手”跨界融合,拓展便捷服务“新前沿”。全覆盖布局网点建设,按照“人口密集区优先、交通枢纽覆盖、经办薄弱区补充”的选址原则,主动对接北京银行、华夏银行、工商银行,高标准完成20余家银行网点规划,实现科学选址、覆盖全区,更好满足群众“就近办、身边办”服务需求。
下一步,朝阳区将始终围绕首都高质量发展大局,以数智赋能医保管理能力提升,以改革创新推动经办服务优化,在服务“四个中心”建设中找准发力点,在提升“四个服务”水平中展现新作为,推动“七有”“五性”更加可感可及,为绘就中国式现代化的北京新篇章做出更大贡献!